Θεραπευτική προσέγγιση των πρωκτικών συριγγίων
Τα πρωκτικά συρίγγια οφείλονται σε φλεγμονή του πρωκτού, ή ορθοπρωκτική σήψη. Οι συνήθεις τοπικές αιτίες που οδηγούν σε σήψη και εν συνεχεία σε δημιουργία ορθοπρωκτικών συριγγίων είναι:
- Κρυπτοαδενίτις διασφιγκτηριακή
- Τραύμα πρωκτού
- Νόσος Crohn (φλεγμονώδης νόσος εντέρου)
- Μετακτινική βλάβη
- Κακοήθεια
- Άτυπη μικροβιακή φλεγμονή.
Πολλές θεραπευτικές προσεγγίσεις υπάρχουν για την αντιμετώπιση των συριγγίων. Η προσπάθεια εκρίζωσης των παραεδρικών συριγγίων πρέπει να έχει ως σκοπό, την επιτυχή αντιμετώπιση τους σε ποσοστό άνω του 90%, αλλά και την διατήρηση της επάρκειας των σφιγκτήρων του πρωκτού. Επειδή το 70% των συριγγίων είναι εξωσφιγκτηριακά, η εκτομή του συριγγίου είναι η θεραπεία επιλογής με άριστα αποτελέσματα. Σημαντικό ρόλο στην επιλογή της κατάλληλης μεθόδου αντιμετώπισης των συριγγίων , έχει η λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού και η φυσική εξέταση. Ωστόσο σε δυσκολότερες και επιλεγμένες καταστάσεις χρειάζεται ειδικές και σύνθετες τεχνικές για να κλεισθεί το συρίγγιο. Παραθέτω το θεραπευτικό αλγόριθμο για παραεδρικά συρίγγια.
ANAL ABSCESS
(Περιεδρικό απόστημα)
↓
Ανάπτυξη παραεδρικού
συριγγίου
1. ΑΠΛΟ παρασφιγκτηριακό ή χαμηλό ή διασφιγκτηριακό
- Εκτομή συριγγίου
2. ΣΥΝΘΕΤΟ υψηλό διασφιγκτηριακό υπερσφιγκτηριακό
- Κρημνοί ορθικοί ή πρωκτοδερματικοί
- Τοποθέτηση ειδικής κόλας ινικής
- Κλείσιμο έσω στομίου
3. ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Υποτροπιάζοντα συρίγγια
- Νόσος Crohn΄s
- Μετακτινικά συρίγγια
